下腹部の違和感は何？子宮筋腫と排卵痛の違いをわかりやすく解説

「下腹部がズキズキする」
「生理じゃないのに下腹部が痛い」
「排卵期かな、でも子宮筋腫かも……」

下腹部の違和感や痛みは何が原因かわかりにくいものです。

結論からお伝えすると、下腹部の痛みや違和感の原因はさまざまです。子宮筋腫と排卵痛では症状の出方・タイミング・持続時間が異なります。ご自身の症状がどちらに近いかを正しく知ることが、早期発見・適切な治療の第一歩です。

この記事では、子宮筋腫と排卵痛の定義・症状の違い・受診の目安・治療法・よくある質問まで網羅的に解説します。

子宮筋腫と排卵痛とは？ それぞれの症状を解説

まずは子宮筋腫や排卵痛とは何なのか？それぞれ身体に出る症状の違いについてご説明いたします。

子宮筋腫とは？

子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）とは、子宮の筋層（平滑筋）に発生する良性の腫瘍のことです。

30代〜50代の女性に多く、日本人女性の約20〜30%が有するとされる非常に一般的な婦人科疾患です（厚生労働省「女性の健康推進室 ヘルスケアラボ」より）。

エストロゲン（女性ホルモン）によって増殖するため、月経がある期間に発症・増大しやすく、閉経後には自然に縮小することがほとんどです。

発生する場所によって、粘膜下筋腫・筋層内筋腫・漿膜下筋腫の3種類に分類されます。腫瘍の数・大きさ・位置によって症状の出方が大きく異なり、無症状のまま経過するケースも少なくないのが特徴です。

参考記事： 子宮筋腫の前兆サインとは？10の初期症状と原因を解説

排卵痛

排卵痛（はいらんつう）とは、月経周期の中間期（排卵のタイミング）に起こる下腹部の痛みや不快感のことです。

英語では「Mittelschmerz（ミッテルシュメルツ）」とも呼ばれ、ドイツ語で「中間の痛み」を意味します。排卵時に卵巣の表面が破れ、卵子とともに卵胞液が腹腔内に放出されることで、腹膜が刺激されて痛みが生じると考えられています。

排卵痛は病気ではなく、生理的な現象です。一般的には軽度〜中等度の痛みで数時間〜1日程度で治まりますが、強い痛みが続く場合は他の疾患（子宮内膜症・卵巣嚢腫など）の可能性を考える必要があります。

下腹部の痛み・違和感はどっち？
子宮筋腫と排卵痛の症状を比較！

同じ「下腹部の痛み・違和感」であっても、子宮筋腫と排卵痛では出方が大きく異なります。

以下の比較表を参考に、ご自身の症状と照らし合わせてみてください。

ただし、ご不安な場合は、必ず専門医による診察・超音波検査を通じて行うことをおすすめします。自己判断だけで放置することはお勧めできません。

子宮筋腫と排卵痛の原因とその違いは？

子宮筋腫は、子宮の筋層（平滑筋）に発生する良性腫瘍で、発症や増大にはエストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンが深く関与しています。

筋腫の細胞はこれらのホルモン受容体を多く持っており、性成熟期に増大しやすく、閉経後には縮小する傾向があります。

また、遺伝的素因、初経年齢が早いこと、未産、肥満（脂肪組織からのエストロゲン産生）なども発症リスクとされ、ホルモン環境と体質が複合的に関与して形成される“構造的な病変”です。

一方、排卵痛は、正常な排卵過程に伴う一時的な生理的痛みです。

排卵時に成熟した卵胞が破れて卵子が放出される際、卵胞液や微量の出血が腹腔内に漏れ、それが腹膜を刺激することで下腹部痛が生じます。

さらに、排卵前後の急激なホルモン変動やプロスタグランジンの分泌も痛みの感受性を高める要因となります。

つまり、子宮筋腫はホルモン依存性に増殖する腫瘍性疾患であり慢性的・持続的な症状を引き起こす可能性があるのに対し、排卵痛は排卵という正常現象に伴う一過性の刺激が原因であり、多くは数時間から1日程度で自然に軽快するという点が本質的な違いです。

下腹部の違和感で受診をした方がいい判断目安とは？

下腹部の違和感は症状が重くない限り放置しがちです。しかし、そのことにより病状が進行したり、最悪は不妊、そして貧血などの合併症を招くことがあります。

以下のいずれかに当てはまる場合は、早めに婦人科を受診することを強くお勧めします。

子宮筋腫・排卵痛以外に考えられる
下腹部の痛み・違和感の原因

下腹部の痛みや違和感は、必ずしも子宮筋腫や排卵痛という訳ではありません。

実際には下腹部の不快感を引き起こす原因は非常に多く、婦人科疾患以外の病気が隠れている場合もあります。ここでは、子宮筋腫・排卵痛以外に考えておくべき主な原因をまとめます。

婦人科系のその他の疾患

子宮内膜症・子宮腺筋症

子宮内膜に似た組織が子宮の外（腹膜・卵巣・直腸周囲など）に発生し、月経のたびに炎症・出血・癒着を繰り返す疾患が子宮内膜症です。

月経痛が年々強くなる・排便時に痛む・性交痛があるといった症状が特徴的で、排卵痛と間違えられることもあります。

子宮腺筋症は子宮筋層内に内膜組織が入り込んだ状態で、月経困難症・過多月経を引き起こします。不妊との関連が深い疾患でもあります。

卵巣嚢腫

卵巣に液体や内容物が溜まった袋状の腫瘤（良性が多い）です。小さいうちは無症状ですが、大きくなると下腹部の圧迫感・鈍痛・腹部膨満感が現れます。

特に注意が必要なのが茎捻転（けいねんてん）という状態で、嚢腫が根元（茎）でねじれると突然の激烈な下腹部痛・嘔気・嘔吐が起こり、緊急手術が必要になることがあります。

骨盤腹膜炎（PID）

子宮・卵管・卵巣などに細菌感染が広がる炎症性疾患です。

性感染症（クラミジア・淋菌など）が原因となることが多く、下腹部痛・発熱・おりものの増加・性交痛などが現れます。放置すると不妊・慢性骨盤痛の原因になるため、早期治療が重要です。

子宮外妊娠（異所性妊娠）

受精卵が卵管などの子宮以外に着床してしまう状態です。

妊娠可能な年齢の女性が突然の片側下腹部痛・不正出血・肩の痛みを訴える場合は必ず除外すべき緊急疾患です。卵管破裂を起こすと大量出血に至ることがあります。

月経前症候群（PMS）・月経前不快気分障害（PMDD）

月経の3〜10日前から始まり、月経開始とともに軽快する身体的・精神的症状の総称です。

下腹部の張り・腹痛・腰痛・頭痛・むくみ・イライラなどが現れます。子宮筋腫や内膜症とは異なり、月経が始まれば症状が収まる点が鑑別のポイントです。

消化器系の疾患

過敏性腸症候群（IBS）

ストレスや食事などが引き金となり、腹痛・腹部不快感・便秘・下痢などが繰り返される機能性消化管疾患です。

女性に多く、月経前後に悪化しやすいため婦人科疾患と混同されることがあります。痛みは排便によって改善することが多いのが特徴です。

虫垂炎（盲腸炎）

右下腹部の持続的な痛み・発熱・食欲不振・悪心が典型的な症状です。

排卵痛と発症タイミングが重なることがあるため「月経周期のせいかな」と思い受診が遅れるケースがあります。痛みが数時間で急速に悪化する場合は速やかな受診が必要です。

腸炎・便秘・腸閉塞

腸の炎症や通過障害、重度の便秘でも下腹部に圧迫感や鈍痛が生じます。

特に便秘は女性に多く、子宮筋腫による直腸圧迫に伴う便秘と紛らわしいことがあります。

泌尿器系の疾患

膀胱炎

女性は尿道が短く細菌が侵入しやすいため、膀胱炎になりやすい構造です。

頻尿・排尿時の灼熱感・下腹部の不快感・残尿感が主な症状です。発熱がないことが多く、性的活動後や疲労・冷えをきっかけに発症することもあります。

尿路結石

腎臓や尿管に石が詰まると、突然の激しい側腹部〜下腹部痛・腰痛・血尿が起こります。

痛みが波のように来る（疝痛発作）のが特徴で、婦人科疾患との鑑別が必要なことがあります。

間質性膀胱炎

細菌感染のない慢性の膀胱炎で、頻尿・下腹部の慢性的な痛みや不快感が続きます。原因が特定しにくく、子宮内膜症や骨盤底の問題と合併することもあります。

このように、下腹部の痛みや違和感は婦人科疾患だけでなく消化器・泌尿器・筋骨格系など多岐にわたる原因が考えられます。当院（世田谷内科・糖尿病総合クリニック）は婦人科的な原因と内科的な原因の両面から原因を調べて対応することが可能です。

「どの科に行けばいいかわからない」という方にとっても相談しやすい環境を整えています。詳しくは婦人科外来のページをご覧ください。

当院（世田谷内科・糖尿病総合クリニック）の
婦人科外来が選ばれる理由

当院（世田谷内科・糖尿病総合クリニック）は、女性のさまざまな体の悩みに内科と婦人科の両面から向き合ってきました。

婦人科単独の専門クリニックとは異なり、ホルモンバランスの乱れ・貧血・生活習慣病など体全体の状態を見ながら婦人科疾患を診られる点が、当院ならではの強みです。

「婦人科ってちょっと行きにくい」と感じている方にも、気軽に相談していただける環境を整えています。

① 自由が丘駅徒歩5分・奥沢エリアからも便利なアクセス

当院は東急東横線・大井町線「自由が丘駅」から徒歩約5分、世田谷区奥沢2丁目に位置する総合クリニックです。

自由が丘・奥沢・緑が丘・九品仏・等々力など周辺エリアからのアクセスが良好で、お仕事帰りや週末のご来院にも対応しています。

② 内科・内分泌科・婦人科が連携する総合診療体制

当院は糖尿病・内分泌内科を中心とした総合内科と婦人科外来が一体となっているため、子宮筋腫による貧血の管理・ホルモンバランスの乱れ・生活習慣病との関連など、婦人科疾患を全身状態と合わせて診ることができます。

一か所でさまざまな悩みを相談できる点は、特に複数の不調を抱える女性に好評です。また、更年期外来・骨粗鬆症外来など女性の健康に特化した専門外来も充実しています。

③ 超音波検査による正確な診断

当院では院内に超音波（エコー）機器を備えており、子宮や卵巣の状態を視覚的に確認しながら診断を行います。子宮筋腫の有無・大きさ・位置、卵巣嚢腫の存在などを初診時に確認することが可能です。

④ 漢方相談も可能

婦人科外来では、西洋薬だけでなく漢方薬での体質改善・症状緩和のご相談にも対応しています。月経困難症・更年期症状・PMS（月経前症候群）などに悩む方にも幅広い選択肢をご提案しています。

⑤ 予約優先制・WEB予約24時間対応

お忙しい女性のために、WEB予約は24時間受け付けています。また、LINE公式アカウントからの予約・問い合わせにも対応。待ち時間の短縮を最優先に取り組んでいます。

⑥ 必要な場合はより提携医療機関へ紹介

手術が必要な場合や、より専門的な検査が必要な場合は、奥沢病院・関東中央病院・玉川病院・東邦大学医療センター大橋病院など地域の連携病院への紹介も可能です。

「検査で終わり」ではなく、治療まで一貫してサポートします。

子宮筋腫・排卵痛に関するよくある質問

以下は、当院の婦人科外来に寄せられる患者さんからのよくある質問です。

下腹部の痛み・違和感は「自己判断」より「早めの受診」が大切

子宮筋腫と排卵痛の違いについて、定義・症状・原因・受診の目安・治療法まで詳しく解説しました。最後にポイントを振り返ります。

子宮筋腫はエストロゲンによって増殖する良性腫瘍で、過多月経・下腹部の圧迫感・頻尿・貧血など多彩な症状を引き起こします。一方、排卵痛は排卵時の生理的な現象であり、月経中間期に片側の下腹部に一時的な痛みが生じるものです。

両者の最大の違いは、「繰り返す慢性的な症状か・タイミングが特定できる一時的な痛みか」「月経量・出血の変化を伴うか」という点です。しかし、自己判断で「排卵痛だろう」と済ませてしまうことで、子宮内膜症・子宮筋腫・卵巣嚢腫などの発見が遅れるケースもあります。

下腹部の痛みや違和感が繰り返す・強くなる・月経量が増えたと感じる場合は、ぜひ早めに婦人科を受診してください。

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