胃腸炎 |【公式】自由が丘・奥沢の総合内科なら世田谷内科・糖尿病クリニック

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胃腸炎

「様子を見る」で悪化させない
胃腸炎の原因と症状とは?
治療方法をわかりやすく解説

胃腸炎で苦しむ男性と女性

“お腹が痛い。”
ただそれだけのこと…様子を見ればいいと考えていませんか?

その痛み、胃腸炎かもしれません。比較的よくある病気ですが、すべてが自然に回復するとは限りません。

原因によっては、経過観察だけでは悪化してしまうことも。感染性か、ストレス性か、あるいは別の病気が隠れているのか。 胃腸炎の原因と症状を整理し、適切な治療方法や受診の目安について、わかりやすく解説します。

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胃腸炎とは?

胃腸炎とは、胃や腸の粘膜に炎症が生じ、消化や吸収といった消化管の働きが一時的に低下している状態です。ウイルスや細菌、薬剤、過度なストレスなどの刺激に対して体が防御反応を起こし、その影響で胃や腸の粘膜に傷や腫れが生じ、炎症が起きている事を指します。

この粘膜障害により、水分や栄養の吸収がうまくいかなくなり、下痢や腹痛、吐き気といった症状が現れます。原因として多いのはウイルス感染が多いですが、食中毒、抗生物質や鎮痛薬の影響、精神的・身体的ストレスなども要因になりえます。

原因が異なれば治療や注意点も変わるため、症状だけで自己判断せず、早めの受診をおすすめします。

胃腸炎の原因と症状

胃腸炎で苦しむ男性

胃腸炎の原因や症状は一見すると似通っているように見えますが、実際には発症のきっかけや体の反応は多岐にわたります。

突然の腹痛や下痢だけでなく、食欲低下、全身のだるさ、軽い発熱など、消化管以外の不調として現れることも少なくありません。
※病原体への感染だけでなく、腸内環境の乱れ、免疫力の低下、薬剤による粘膜障害などが複雑に関与していますためです。症状の出方や経過、重症度には個人差が生じます。

非感染性と感染性胃腸炎

胃腸炎は感染しない非感染性と人か人にうつる可能性のある感染性胃腸線の2つに大別されます。それぞれの原因がこちらになります。

非感染性胃腸炎の原因
  • 強い精神的ストレスや過労
  • 薬剤による胃腸粘膜障害
  • アルコールの過剰摂取
  • 脂肪分の多い食事や暴飲暴食
  • 食生活の急激な変化
  • 睡眠不足や生活リズムの乱れ
  • 冷えや脱水による腸機能の低下
※ストレス/薬剤/生活習慣の乱れが原因であることが多い
感染性胃腸炎の原因
  • ノロウイルスやロタウイルスなどのウイルス感染
  • サルモネラ菌、カンピロバクター菌、腸炎ビブリオなどの細菌感染
  • 感染者の便や吐物に触れた手指を介した接触感染
  • まれに寄生虫による消化管感染
  • 汚染された水や食品の摂取
    ➤国内では稀
※ウイルス/細菌/毒素が原因であることが多い

二次感染の危険性と対策について

胃腸炎の症状とは?

胃腸炎の症状は、ただお腹が痛くなるだけではありません。

炎症が起きる部位や広がり方、体の防御反応の強さによって、現れ方や症状の強度には大きな差があります。

また、同じ人でも体調や年齢、基礎疾患の有無によって症状の感じ方は変わります。

初期症状から要注意な重篤化した際の症状まで段階に分けてご紹介いたします。

  • 初期症状(発症〜半日程度)
    胃腸炎の初期症状(発症〜半日程度)

    ・なんとなく胃がムカムカする

    ・食欲が落ちる、胃が重い感じがする

    ・軽い腹部不快感や張り

    ・体がだるい、寒気がする

    ・微熱が出ることがある

    胃腸炎の初期症状は、はっきりした腹痛や下痢が出る前に、胃のむかつきや軽い吐き気、食後の不快感として現れることが多いのが特徴です。

    お腹の張りや腸が鳴る感じ、便がやや柔らかくなる程度で始まることもあり、体のだるさや微熱を伴う場合もあります。いずれも日常的な不調と区別がつきにくく、異常と気づきにくいです。

    しかし、この時点で無理を続けると、症状が一気に進行することがあります。

  • 進行期症状(半日〜1日程度)
    胃腸炎の進行期症状(半日〜1日程度)

    ・腹痛

    ・下痢が始まる(回数が徐々に増える)

    ・吐き気や嘔吐

    ・発熱

    ・腸がグルグル鳴る、差し込むような痛み

    感染性胃腸炎では、この段階に入ると体内で病原体の増殖と炎症反応が本格化し、症状が急激に強くなることが少なくありません。

    腹痛は断続的から持続的な痛みになり、下痢や嘔吐の回数も増えていきます。発熱や強い倦怠感を伴うことも多く、仕事や家事などの日常生活に支障をきたすようになります。

    特に水分摂取が追いつかない場合、脱水が進行しやすいため、注意が必要です。

  • 悪化・重症化の兆候
    胃腸炎の悪化・重症化の兆候

    ・水様便が続く

    ・嘔吐が止まらず、水分が摂れない

    ・強い腹痛が持続する、痛みが増す

    ・38℃以上の高熱

    ・血便や黒色便が出る

    胃や腸の炎症が強くなり、体内の水分や電解質のバランスが大きく崩れている可能性があります。

    下痢や嘔吐が止まらず、水分を摂ろうとしても受け付けない状態が続くと、脱水が急速に進行します。また、強い腹痛や高熱、血便を伴う場合は、腸管に高度な炎症が起きている兆候と考えられます。

    この段階で自己判断で様子を見ることは重症化を招くおそれがあり、早急に医療機関を受診することを強くおすすめします。

胃腸炎が重症化!
どのような症状と対処が必要?

胃腸炎が重症化すると、症状は消化管にとどまらず、全身に深刻な影響を及ぼすことがあります。

激しい下痢や嘔吐が続くことで重度の脱水や電解質異常を起こし、意識障害やけいれん、不整脈を招くこともあります。

高齢者や基礎疾患のある方では、腎機能障害や循環不全に進行し、最悪の場合、命に関わる状態に至ることも否定できません。

重症化した胃腸炎患者の対応は自宅では限界があり、点滴治療や入院管理が必要になる事例もあります。

胃腸炎の治療方法と食事

胃腸炎の治療では、原因そのものを抑えること以上に、炎症が起きている胃腸をいかに休ませ、回復を妨げないようにする必要があります。

症状が強い時に誤った対応をすると、回復が遅れるだけでなく、再発や悪化につながることもあります。

胃腸炎の治療において基本となる考え方と、症状の段階に応じた食事のポイントについて、わかりやすく解説します。

ウイルス性胃腸炎の治療方法

ウイルス性胃腸炎では、原因となるウイルスを直接排除する特効薬は現在のところありません。

そのため治療の中心は、体の回復力を妨げないようにすることです。安静にして、水分をこまめに補給しながら、脱水を防ぐことが最も重要になります。

吐き気や腹痛が強い場合には、症状を和らげる薬が使用されることがありますが、無理に食事を取る必要はありません。多くの場合、数日で免疫反応によって自然に回復していきます。

細菌性胃腸炎の治療方法

細菌性胃腸炎の治療は、症状の強さや経過によって方針が異なります。

軽症の場合は、ウイルス性と同様に対症療法で経過を見ることが多く、必ずしも抗菌薬が必要になるわけではありません。

ただし、高熱が続く場合や血便、強い腹痛を伴う場合には、原因菌を想定した抗菌薬が使用されることがあります。
※自己判断で抗菌薬を使うと腸内環境を乱し、症状を長引かせる可能性があります。

寄生虫が原因の場合の治療方法

寄生虫による胃腸炎では、原因となる寄生虫を特定したうえで、専用の駆虫薬による治療が行われます。

感染源としては、汚染された水や十分に加熱されていない食品が関係することが多く、渡航歴や生活環境が診断の手がかりになります。適切な治療を行えば、比較的速やかに症状が改善することがほとんどです。

非感染性胃腸炎の治療方法

非感染性胃腸炎では、病原体の排除ではなく、胃腸に負担をかけている原因を取り除くことが治療の中心になります。

ストレスや過労、薬剤、食生活の乱れなどが背景にある場合には、生活習慣の見直しが重要です。

必要に応じて、胃粘膜を保護する薬や腸の動きを整える薬が使われることもあります。症状が落ち着いても無理を続けると再発しやすいため、回復期の過ごし方も治療の一部と考えることが大切です。


胃腸炎になったら
どんな食事をとるべき?

胃腸炎の時の食事

胃腸炎になった際の食事対応は、原因がウイルス性であっても細菌性であっても、共通して「胃腸を休ませること」が基本方針になります。

症状が強い急性期には、無理に食事を取る必要はなく、まずは水分補給を最優先にします。吐き気や嘔吐がある状態で食事を再開すると、かえって症状を悪化させることがあるため、食べられないこと自体を過度に心配する必要はありません。

下痢や嘔吐が落ち着いてきた段階で、おかゆやうどんなど消化の良いものを少量から再開しましょう。

一方で、水分すら受け付けない状態が続く場合には、経口摂取だけでは脱水を防げないこともあります。その場合は、医療機関で点滴による補液が行われ、体内の水分や電解質を直接補うことで回復を助けます。

食事と水分補給のバランスを無理なく整えることが、胃腸炎からの回復を早めることにつながります。


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また腹痛が…胃腸炎は再発する確率が高い疾患

胃腸炎は、一度治ったからといって安心できる疾患ではなく、再発する確率が比較的高いです。

ウイルス性胃腸炎では、原因となるウイルスの種類が多く、ひとつに感染しても他の型に対する免疫は十分に獲得されません。

そのため、短期間のうちに再び感染することもあります。また、症状が落ち着いた後も胃腸の粘膜や機能は完全には回復していないことが多く、食事内容や生活リズムを急に元に戻すと、炎症が再燃しやすくなります。

さらに、ストレスや疲労、睡眠不足が重なると胃腸の防御機能が低下し、再発のリスクが高まります。再発を防ぐには、「治った後の過ごし方」まで含めた意識が重要になります。

胃腸炎の再発について

胃腸炎に関するよくある質問(FAQ)

胃腸炎ってどんなときに受診すべき?うつるの?食事はどうする?など患者様からよくいただく質問をご紹介します。

感染性胃腸炎の場合は、便や吐物を介して周囲へ感染が広がる可能性があります。非感染性胃腸炎(ストレスや薬剤など)では、基本的に他人へ感染しません。

原因によっては、症状が軽快した後もしばらく便中に病原体が排出されることがあります。回復後も手洗いとトイレ周りの衛生管理を継続することが重要です。

必ずしも原因が特定されるとは限りません。軽症では症状と経過から判断して検査を行わないこともありますが、高熱や血便、症状の遷延、集団感染が疑われる場合などでは検査を行うことがあります。

変わります。ウイルス性では水分補給と対症療法が中心となり、細菌性が疑われ重症度が高い場合は抗菌薬が検討されることがあります。自己判断で薬を使用せず、医師の判断に従うことが重要です。

原因にかかわらず、急性期は胃腸を休ませることが基本です。吐き気が強い時は無理に食べず、水分を少量ずつ頻回に摂ります。落ち着いてきたら消化の良いものを少量から再開し、脂っこい食事や刺激物、アルコールは回復まで控えます。

水分を摂ろうとしても吐いてしまう、下痢や嘔吐が頻回で脱水が疑われる、尿量が減る、ふらつくなどの場合は点滴(補液)が必要になることがあります。早めに医療機関へ相談してください。

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